чим дорослішими ми стаємо, тим менше знаємо. Особливо у справі виховання дітей. Кожного дня погляди вчених, лікарів, дослідників змінюються настільки, що й сам починаєш плутатися в тому, що, здавалося б, знав достеменно.
Тому сьогодні на допомогу всім батькам та тим, хто їм допомагає, ми поцікавилися у досвідченого лікаря-педіатра, що можна, а що не можна для дитини. Сподіваємося, наша стаття буде вам корисною і дасть матусям і татусям багато необхідної інформації. Отож, увага — радить лікар Марія Макаршина. Занотовуємо або запам’ятовуємо!
«Червоне горло» — це не діагноз
«У вас червоне горло», — каже педіатр. Розберімося, що ж це означає. Коли організм атакує вірус відбувається запалення: розширюються судини, слизові стають більш яскравого кольору, ніж зазвичай. Це нормальний стан при ГРВІ, він не потребує лікування, якщо немає інших симптомів.
Коли ж потрібне наше втручання?
- При сильному болі в горлі, коли дитина боляче ковтає слину. Зазвичай це відбувається при гострому бактеріальному тонзиліті.
- Односторонній сильний біль в горлі. Він може бути ознакою паратонзилярного абсцесу. У цьому випадку необхідний терміновий огляд ЛОР-лікаря.
- Помірний біль в горлі протягом 2-3 днів — звичайний товариш ГРВІ. При цьому дитина добре п’є і не відмовляється повністю від їжі. Для полегшення симптомів можна використовувати ополіскування або спреї з протизапальними препаратами. Але якщо горло не болить, не треба лікувати його колір.
Основні правила при лихоманці
- Правильні засоби. Дітям допустимо давати два препарати — ібупрофен та парацетамол. Розрахуйте дозу за масою дитини, в інструкції все описано докладно. А найкраще попросіть лікаря визначити потрібне дозування.
- Часте пиття. Якнайчастіше. Світла сеча хворого — індикатор потрібної кількості рідини.
- Не переборщіть із жарознижувальними засобами. Вони не мусять збити температуру (наприклад, 39,6 °C) до заповітних 36,6 °C. Цілком прийнятно, якщо гарячка відпустить дитину на 1-2 градуси. Найперше призначення засобів від високої температури — нормалізувати стан хворого, підтримати його на одному рівні й запобігти зневодненню організму.
Чи такі необхідні вірус-блокери
Про ці «чудо-пакетики» я вперше почула від пацієнтів, які купили їх за кордоном. Але вже в минулому році японська новинка отримала широке поширення — я постійно бачу дітей з вірус-блокерами.
Щоб розібратися, як діють ці штуки, довелося перекладати японські документи. З’ясувалося, що вірус-блокер — просто пакетик з перфорацією, в який запечатаний діоксид хлору. Це засіб для знезараження води в басейнах, відбілювання целюлози, дезінфекції медичних інструментів і навіть питної води.
Ефективність його газоподібної форми практично не вивчена. Крім того, ми не знаємо концентрацію діоксиду хлору в просторі довкола дитини, коли одягаємо на неї цей пакетик. Тому ми не можемо гарантувати як мінімум його безпеку.
Дітям не потрібні антибіотики в ін’єкціях
Постійно бачу, як дітям виписують уколи антибіотиків. Кому кололи цефалоспорини в ін’єкціях, знає, як це боляче (навіть на новокаїні або лідокаїні). Навіть дорослим людям здається, що їх зсередини ріжуть склом. Але ж медики часто радять вводити дітям антибіотик на воді, боячись гострої алергічної реакції на анестетик.
Дослідження переконують, що в уколах немає ніяких переваг. Прийом ліків через рот не менш ефективний у випадках легкого та середнього ступеня тяжкості перебігу інфекції. Внутрішньовенний шлях введення виправданий у дітей з важким перебігом хвороби, оскільки дозволяє швидко створити потрібні концентрації ліків в організмі.
Психологічна травма дитини — ось на що треба звертати увагу насамперед. Психологи кажуть, що хворобливе лікування сильно відбивається на психіці малюка, підриває довіру до світу і віру в батьків, які «не змогли її захистити».
Чи варто зловживати промиванням носа
Промивання корисне і правильне при захворюванні верхніх дихальних шляхів, без потреби не раджу його проводити. Воно не принесе миттєвого одужання, але полегшить самопочуття і закладений ніс. І важливо вміти його зробити — не лиш залити в ніс соляний розчин, а вимити весь слиз. Якщо малюк здоровий, можна промивати ніс після відвідин громадських місць та прогулянок.
З точки зору ефективності пригодиться слабкий гіпертонічний розчин 1,5-3%: він краще розріджує слиз і зменшує закладеність носа. І нагадую: дітям до 1 року такі розчини шкодять.
Через що у вусі з’являється сірчана пробка
З’ясуймо, навіщо нам сірка? Її функція — захист слухового проходу від пересушування та інфекцій. Вона самостійно виводиться назовні та ми вимиваємо її водою чи ватними паличками.
Вухо закупорюється сірчаною пробкою в таких випадках:
- схильність до алергії (сірка стає сухішою і погано виходить назовні);
- грубе і занадто часте чищення вух ватними паличками (кількість сірки збільшується у відповідь на подразнення);
- постійне використання навушників або слухових апаратів.
Пацієнти скаржаться на відчуття закладеності вуха, іноді — на розпирання, біль або зниження слуху. Дуже маленькі діти можуть смикати вушну раковину, не здатні пояснити, що їх турбує. У всіх цих випадках треба звертатися до ЛОРа, який видалить пробку за допомогою промивання, відсмоктування або спеціального інструменту.
Чому у дитини з’являються темні кола під очима
Потемніння шкіри під очима свідчить про хворобу. За нормального самопочуття дитини виникає через:
- Звичку дитини прокидатися вночі. Так жирова клітковина під очима назбирує в собі воду, а на ранок з’являється припухлість
- Особливості організму (близьке розташування судин до поверхні шкіри)
- Тривале перебування перед екраном комп’ютера або телевізором
- Стресове середовище (домашнє, шкільне)
- Тривале використання ґаджетів перед сном
- Не часте перебування на свіжому повітрі
Чи можна уникнути нескінченних сопель в дитячому садку
В садочку дитина вимушено перебуває в замкнутому просторі групи, де у кожного своя, звична для нього і чужа для інших, мікрофлора носоглотки. Будь-якому новому інфекційному агенту, який потрапив на слизові, наша імунна система оголошує війну.
Щоб натренувати імунітет, не треба створювати тепличних умов, мити квартиру антибактеріальними засобами або обмежувати дитяче коло спілкування. Зрозуміло, що в епідемію грипу тягти дитину в магазин не варто, але й відмовлятися від дитячого дня народження, тому що там можуть бути хворі діти, теж не треба.
Як краще практикувати природне загартовування: ходити вдома босоніж; вмиватись холодною водою; багато гуляти; спати в прохолодному приміщенні; дозволяти дитині, старшій 2 років, не одягати рукавиць, коли вона каже, що їй не холодно.
Чому дитина прокидається вночі
Парасомнія (епізоди порушення поведінки уві сні) під час фази повільного сну спостерігається в основному в дітей, старших 18 місяців.
- Безладне пробудження, коли дитина пхикає, часто промовляє слова «ні», «йди». Заспокоїти малюка практично неможливо. Триває 5-30 хвилин, може виникати у 2-гій половині ночі. Не впливає на якість сну, вдень дитина прекрасно себе почуває. Цей стан зазвичай сам по собі проходить до 5 років.
- Нічний страх. Пік — 4-12 років. Виникає в 1-шій третині нічного сну. Дитина прокидається раптово з гучним криком. Може відзначатися пітливість, тахікардія, прискорене дихання. Дитина дезорієнтована, мовлення невпорядковане, може намагатися вистрибнути з ліжка і кудись бігти, не реагує на слова та дії батьків. Погляд звернений «всередину себе». Заспокоївшись, швидко засинає, а вранці нічого не пам’ятає.
- Лунатизм. Пік — 8-12 років. Дитина може сідати або повзати по ліжку, ходити по будинку, робити дивні дії. Необхідність обстеження і його обсяг визначає невролог. Може бути призначений відео-моніторинг сну або полісомнографія.
Повтори зазвичай не часті, 1-2 рази на місяць, парасомнії обстеження не вимагають. Але якщо вони повторюються частіше, краще звернутися за допомогою до фахівця.
Як почати годувати твердою їже
Побоюючись, що дитина може подавитися твердою їжею, матусі відкладають введення прикорму на невизначений термін. Розповідаю найпоширеніші правила перед початком підгодовування твердою їжею:
- Заборонено давати дитині всю круглу та гладку їжу: маленькі мармеладки, льодяники, родзинки, горішки, ягоди та ін.
- Дитина повинна сидіти рівно.
- Поки дитина загрібає предмети долонькою (ще не розвинуте “пінцетне” захоплення двома пальцями) наріжте їжу соломкою для полегшення виконання справи.
В якому віці можна почати подорожувати з дитиною
Відпочинок безумовно корисний як для дітей, так і для батьків. І потрібний! І подорожувати можна і треба, але з розумом.
Немає нічого поганого в тому, що мама хоче нових вражень. Треба тільки продумати, як звести ризики для дитини до мінімуму: не дати їй захворіти, не допустити перегрівання, не обсмажитися на сонці, забезпечити нормальне харчування.
Якщо ж ви летите на 3-4 тижні й більше, тоді треба продумати, як зробити відпочинок найбільш комфортним. Вирушайте на відпочинок не в пік спеки та масових відпусток. Наприклад, серпень — час відпочинку європейців, коли курорти переповнені й багаторазово зростає ризик підхопити інфекцію.
Чим манту відрізняється від діаскінтесту
Проби манту, діаскінтест та інші проводяться для ранньої діагностики туберкульозу. Від них можна відмовитися, але тоді вся відповідальність лягає на вас.
За останніми даними, розмір проби Манту не можна використовувати для оцінки післявакцинального імунітету. Тобто негативна реакція манту дитини, щепленої БЦЖ, не свідчить про відсутність імунітету і неефективність вакцинації.
Діаскінтест у здорових завжди негативний, і неспецифічні алергічні реакції на нього вкрай рідкісні.
Чому діти скаржаться на біль в ногах
Батьки можуть пригадати таку ситуацію: дитина з криком прокидається і скаржиться на біль в різних частинах ноги (в стегні, підколінній ямці, гомілці, литці). Явище виникає саме в стані спокою малюка, і попередньо дитина могла довго гуляти.
Ми називаємо це “болем росту” — це болючі відчуття, які виникають від швидкого росту кісток і повільнішого нервових волокон, сухожиль, м’язів. Інше припущення — низький больовий поріг. Запевняємо: до 12 років біль повністю мине.
Як зарадити:
- достатній прийом у їжу вітаміну D;
- масаж литкових м’язів;
- тепла ванна перед сном;
- розтягнення після фізично важкого дня, а за потреби — кожен день перед сном;
- у важких випадках дати дитині парацетамол і нурофен.
Через що на зубах можуть з’явитися чорні плями
У деяких дітей на шийній частині зуба утворюються чорні плями, які часто зливаються в темну лінію. Медики називають це явище нальотом Прістлі.
Що нам відомо:
- це не захворювання зубів або ясен, а наявність особливого виду бактерій;
- чорний колір, ймовірно, пов’язаний з утворенням сульфіду заліза з сірководню, який виробляють бактерії;
- такий наліт містить більше кальцію і фосфору, ніж звичайний безбарвний;
- його виникнення пов’язане з особливими властивостями слини (багато кальцію і фосфору, мало глюкози);
- особливості слини та мікрофлори, які призводять до утворення нальоту, також захищають і від карієсу;
- частіше зустрічається у дітей, яких ніколи не годували сумішшю з пляшечки.
В даний час наліт Прістлі визнаний чисто косметичною проблемою. Видалити його можна тільки в кабінеті стоматолога, але цілком імовірно, що через деякий час він з’явиться знову. У дорослих його не буває.
Чек-лист для здоров’я зубів
- Лікування карієсу мамою до, під час і після вагітності: карієсогенні бактерії передаються дитині «у спадок».
- Не допоювати дитину соками, компотами, сумішами між годуваннями.
- Обмежити використання пляшечки після року, найкраще — не використовувати її. Для цього з 8-9 місяців треба починати вчити дитину пити з горнятка.
- Не годувати вночі сумішшю після року.
- Обмежити використання пустунця після року. Доведено, що на прикус впливає смоктання пустунця і пальця, якщо воно зберігається після 4 років.
- Збалансувати харчування, обмежити споживання цукру і борошняних виробів. Причому булочки не менш, а може навіть і більш шкідливі для зубів, ніж напої з цукром. Розчинений у воді цукор досить швидко змивається слиною, а вироби з тіста застряють в зубах, що призводить до більш тривалої їх присутності в ротовій порожнині.
Чек-лист для школяра
На що варто звернути увагу, навіть якщо немає очевидних проблем. Відразу скажу, що писати про режим дня, правильне харчування, обмеження солодких напоїв і фастфуду не буду. Я розповім про ті дослідження, які варто зробити.
- Клінічний аналіз крові — раз на рік (в основному для виключення дефіциту заліза).
- Рівень феритину в сироватці, якщо є зміни в аналізі крові або ознаки латентного дефіциту заліза.
- Рівень вітаміну D, якщо є часті застудні захворювання, незрозуміла сонливість або апатія.
- ТТГ (тиреотропний гормон) — скринінг на порушення функції щитоподібної залози. Треба зробити дівчаткам-підліткам з порушеним менструальним циклом, дітям з надмірною вагою і при сімейній історії захворювань щитоподібної залози.
- Ліпідний профіль — в 15 років. Для дітей з надмірною вагою — раз на 2 роки.
- ЕКГ — в 15 років. Дітям, які займаються спортом на серйозному рівні, — щорічно.
- Огляд офтальмолога — щорічно.
- Огляд ортопеда: контролюємо поставу і стопи раз на рік в період активного росту.
- Для хлопчиків — огляд уролога в 14-15 років. Для дівчаток — огляд дитячого гінеколога, коли цикл встановиться (або не встановиться протягом 6 місяців з початку першої менструації).
І на завершення: лікарі теж люди
У нас теж хворіють діти. Я розумію, як це важко, якщо у дитини температура 39 °С шостий день і немає інших видимих симптомів хвороби.
Вам може здатися, що лікар приділяє мало уваги вашій дитині, що він непривітний з пацієнтами і не хоче перейнятися серйозністю вашої проблеми. Але це не так. Лікарі все розуміють, але не всі хочуть і не всі вміють показувати свої почуття.
Так, ми такі самі люди, і ми не ідеальні.
Як вам підхід лікаря? Корисні її відповіді? Що би ви ще хотіли в неї запитати?
Увага! Будь-яка інформація щодо здоров’я та лікування, має лише ознайомлювальний характер! Перед тим, як використовувати будь-який засіб для лікування, обов’язково потрібно звертатися за консультацією до лікаря або до лікувального закладу!
